Contributions of Jean Watson's theory to holistic critical thinking of nurses / Contribuciones de la teoría de Jean Watson al pensamiento crítico holístico del enfermero / Contribuições da teoria de Jean Watson ao pensamento crítico holístico do enfermeiro

ABSTRACT Objective: to reflect on the contributions of Jean Watson's theory to the nurses' holistic critical thinking. Method: This is a theoretical reflection article, on which scientific productions about Jean Watson's human care theory, published in national and international periodicals, were based. Results: Jean Watson's theory and its contribution to the nurses' holistic critical thinking; the interface of critical holistic thinking in teaching the nursing diagnosis process according to Watson's theory; contributions of critical holistic thinking to the nursing field. Final considerations: Jean Watson's theory is based on the humanistic aspects and on the ethical and spiritual dimensions of care, considering the characteristics of each individual and their bio-psycho-spiritual-social needs, which can contribute fundamentally to the development of holistic critical thinking and to the role of the nurse in care, teaching and research fields

RESUMEN Objetivo: reflexionar acerca de las contribuciones de la teoría de Jean Watson al pensamiento crítico holístico del enfermero. Método: se trata de un artículo de reflexión teórica, para la cual sirvieron de base producciones científicas sobre la teoría del cuidado humano de Jean Watson publicadas en periódicos nacionales e internacionales. Resultados: la teoría de Jean Watson y su contribución al pensamiento crítico holístico del enfermero; la interfaz del pensamiento crítico holístico en la enseñanza del proceso diagnóstico de enfermería a la luz de la teoría de Watson; contribuciones del pensamiento crítico holístico al campo de la enfermería. Consideraciones finales: la teoría de Jean Watson se basa en los aspectos humanísticos y en las dimensiones espirituales y éticas del cuidado, teniendo en cuenta las características de cada individuo y sus necesidades bio-psico-socio-espirituales, lo que puede contribuir fundamentalmente al desarrollo del pensamiento crítico holístico y para la actuación del enfermero en el campo del cuidado, de la enseñanza y de la investigación.

RESUMO Objetivo: refletir acerca das contribuições da teoria de Jean Watson ao pensamento crítico holístico do enfermeiro. Método: trata-se de um artigo de reflexão teórica, para a qual serviram de base produções científicas sobre a teoria do cuidado humano de Jean Watson publicadas em periódicos nacionais e internacionais. Resultados: a teoria de Jean Watson e sua contribuição para o pensamento crítico holístico do enfermeiro; a interface do pensamento crítico holístico no ensino do processo diagnóstico de enfermagem à luz da teoria de Watson; contribuições do pensamento crítico holístico para o campo da enfermagem. Considerações finais: a teoria de Jean Watson baseia-se nos aspectos humanísticos e nas dimensões espirituais e éticas do cuidado, levando em conta as características de cada indivíduo e suas necessidades biopsicossocioespirituais, o que pode contribuir fundamentalmente para o desenvolvimento do pensamento crítico holístico e para a atuação do enfermeiro no campo do cuidado, do ensino e da pesquisa.

Nursing care practices for people with Chronic Noncommunicable Diseases / Las prácticas de cuidado de los enfermeros a las personas con Enfermedades Crónicas no Transmisibles / Práticas de cuidado dos enfermeiros a pessoas com Doenças Crônicas Não Transmissíveis

ABSTRACT Objective: To understand care practices for people with Chronic Noncommunicable Disease, developed by Primary Health Care nurses in a municipality in southern Brazil. Method: Qualitative study, developed through the Discourse of the Collective Subject. Twenty-three nurses from the Family Health Strategy participated. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed by the health promotion framework. Results: Nurses care practices for people with chronic disease present themselves through the home visit, individual care and collective care. These, eventually, have an extended character, advocating the promotion of health, at other times it is restrictive, returning to be a traditional and biologicalist practice. Final considerations: The nurse acts in a diversified way in this field, being present in the lives of people with chronic diseases. However, it is necessary to move forward, especially in the search for the constant and continuous development of an extended and welcoming care practice.

RESUMEN Objetivo: Comprender las prácticas de cuidado a las personas con Enfermedades Crónicas no Transmisibles, desarrolladas por los enfermeros de la Atención Primaria a la Salud de un municipio del sur del Brasil. Método: Estudio cualitativo, desarrollado por medio del discurso del sujeto colectivo. Participaron 23 enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia. Los datos fueron recolectados por entrevistas semiestructuradas y analizados por el referencial de la promoción de la salud. Resultados: Las prácticas de cuidado de los enfermeros a las personas con enfermedad crónica se presentan por la visita domiciliaria, la atención individual y la atención colectiva. Estas, eventualmente, tienen un carácter ampliado, preconizando la promoción de la salud. En otros momentos, se revela restrictiva, volviendo a ser una práctica tradicional y biologicista. Consideraciones finales: El enfermero actúa de modo diversificado en este campo, mostrándose presente en la vida de las personas con enfermedades crónicas. Sin embargo, hay que avanzar, principalmente en la búsqueda por el desarrollo constante y continuo de una práctica de cuidado ampliada y acogedora.

RESUMO Objetivo: Compreender as práticas de cuidado a pessoas com Doença Crônica Não Transmissível, desenvolvidas pelos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um município do sul do Brasil. Método: Estudo qualitativo, desenvolvido por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Participaram 23 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e analisados pelo referencial da promoção da saúde. Resultados: As práticas de cuidado dos enfermeiros a pessoas com doença crônica se apresentam pela visita domiciliar, atendimento individual e atendimento coletivo. Estas, eventualmente, têm caráter ampliado, preconizando a promoção da saúde, em outros momentos se revela restritiva, voltando a ser uma prática tradicional e biologicista. Considerações finais: O enfermeiro atua de modo diversificado neste campo, mostrando-se presente na vida das pessoas com doença crônica. Contudo, é preciso avançar, principalmente na busca pelo desenvolvimento constante e contínuo de uma prática de cuidado ampliada e acolhedora.

Cuidar da integralidade do ser: perspectiva estética/sociopoética de avanço no domínio da enfermagem / Caring for the whole person: the contributions of aesthetics/sociopoetics perspectives to the field of nursing / Cuidar en la integralidad del ser: perspectiva estética/sociopoética de progresso en el campo de la enfermería

Este trabalho teve como objetivo propor a aplicação da perspectiva estética/sociopoética para cuidar da integralidade do ser/cliente da enfermagem. Artigo teórico sobre espiritualidade, estética, sociopoética, transcendência e arte de cuidar, considerando pressupostos antropológicos ou visões do ser humano: unidimensional; bidimensional; tridimensional; e sua composição – corpo, alma, espírito, integrados e animados pelo pneuma (ðíåõìá – sopro em Grego). Nesta última visão o cuidado integral acontece quando cada dimensão recebe a abordagem apropriada. Dependente da visão adotada, o cuidado será desenvolvido e institucionalizado nas instituições de saúde. Entretanto, os profissionais encontram-se mais preparados para reconhecerem as duas primeiras dimensões, pois sua formação é predominantemente teórico-científica e procedimental tecnológica. Assim, considerando a propriedade da arte de enfermagem, ao enfermeiro torna-se imprescindível o conhecimento estético e dos princípios filosóficos da sociopoética os quais expressam sua subjetividade ao lidar com a humanidade das pessoas e se tornam visíveis na ação do cuidar.

This study proposes applying the aesthetics/sociopoetics perspective to care for the nursing client as a whole person. It is a theoretical article on spirituality, aesthetics, sociopoetics, transcendence and the art of caring, considering anthropological assumptions or the one-dimensional, two-dimensional, three-dimensional views of humanness and its composition – body, soul and spirit, integrated and animated by the pneuma (ðíåõìá – breath, in Greek). On this latter view, comprehensive care occurs when each dimension is addressed appropriately. Depending on the view adopted, care will be provided in health care institutions. However, health personnel are better prepared to recognize the first two dimensions, because their training comprises predominantly scientific theory and technological procedure. Thus, given the properties of nursing as an art, a knowledge of esthetics and of the philosophical principles of social-poetics become imperative for nurses, as they express the nurse’s subjectivity when dealing with people’s humanity, and become visible in the act of caring.

Este trabajo tuvo como objetivo proponer la aplicación de la perspectiva estética / sociopoética para cuidar de la integralidad del ser /cliente de la enfermería. Es un trabajo teórico sobre espiritualidad, estética, sociopoética, trascendencia y arte de cuidar, considerando presupuestos antropológicos o visiones del ser humano: unidimensional, bidimensional, tridimensional y compuesto de cuerpo, alma, espíritu, unidos y animados por el Pneuma (ðíåõìá – soplo en Griego). En este último punto de vista el cuidado integral se produce cuando cada dimensión recibe el enfoque adecuado. Dependiendo del punto de vista adoptado, la atención se desarrollará en las instituciones de salud. Sin embargo, los profesionales están más preparados para reconocer las primeras dos dimensiones, ya que en su formación predomina la teoría científica y los procedimientos tecnológicos. Por lo tanto, teniendo en cuenta la peculiaridad del arte de la enfermería, es imprescindible que la enfermera conozca los principios estéticos y filosóficos de la sociopoética que expresan su subjetividad en el trato con la humanidad de la gente y se hacen visibles en el acto de cuidar.

Limitação visual pós-trauma: repercussões na autoimagem / Limitación visual postrauma: repercusiones en la autoimagen / Post-trauma visual impairment: effects on self-image

Objetivou-se compreender o significado do trauma ocular no período pós-trauma imediato e sua relação com a autoimagem. Pesquisa qualitativa com oito vítimas de limitação visual, realizada em unidade de emergência oftalmológica de hospital público, Fortaleza-Ceará, em abril de 2009. Utilizou-se técnica de análise da imagem reproduzida por fotografia, seguida de entrevista com uma pergunta norteadora e adaptação do método de análise de conteúdo, empregando-se a modalidade temática. As unidades de significado resgatadas identificaram dificuldades de aceitação da limitação visual, modificação na percepção de si, enfrentamento ineficaz relacionado ao conviver com mudanças após o trauma ocular geradas pela limitação visual, problemas de ansiedade e isolamento social associados à baixa da visão e à deformidade física causada pelo trauma. Portanto, é necessária ampliação das ações em saúde, cujo cuidado seja fundamentado em novos paradigmas, baseados em pressupostos de atenção específicos a pacientes com limitação visual.

The aim was to understand the meaning of ocular trauma in the immediate post-trauma period and its relation with self-image. Qualitative study of eight victims of visual impairment conducted at a public hospital ophthalmology emergency unit in Fortaleza, Ceará State, in April 2009. The technique used was analysis of photographic images, followed by interview with a guiding question and adapted thematic content analysis. The units of meaning identified related to difficulties in accepting visual impairment, modification in self-perception, ineffective coping as regards living with post-ocular trauma changes caused by visual impairment, problems of anxiety and social isolation associated with decreased vision and physical deformity caused by trauma. Health actions should thus be expanded, with care embodying new paradigms grounded in the assumption that patients with visual impairment require specific care.

La meta fue comprender el significado del trauma ocular en el postrauma inmediato y su relación con la autoimagen. Investigación cualitativa, con ocho víctimas de limitación visual, llevada a cabo en unidad de emergencia oftalmológica de hospital público, Fortaleza-Ceará-Brasil, en abril de 2009. Se utilizó la técnica de análisis de la imagen reproducida por fotografía, seguida de entrevista con una pregunta orientadora y adaptación del método de análisis de contenido, utilizándose la modalidad temática. Las unidades de sentido identificaron dificultades en la aceptación de la limitación de la visión, cambio en la percepción de sí, enfrentamiento ineficaz relacionado al convivir con cambios después de un traumatismo ocular generados por la limitación visual, trastornos de ansiedad y aislamiento social asociado a la baja de la visión y a la deformidad causada por un trauma físico. Por lo tanto, es necesaria ampliación de las acciones en salud, cuya atención sea basada en nuevos paradigmas, basados en presupuestos de atención específica a pacientes con limitación visual.

Enfermagem dermatológica: competências e tecnologia da escuta sensível para atuar nos cuidados com a pele / Enfermería dermatológica: competencias y tecnología de la escucha sensible para actuar en los cuidados con la piel / Dermatology nursing: sensitive listening skills and technology for acting in skin care

Indagando como as enfermeiras da área de dermatologia podem aplicar a sua competência, visando a qualidade de vida dos clientes com afecções cutâneas, este trabalho objetiva: propor uma tecnologia para implementar cuidados com a pele numa perspectiva que privilegie o atendimento do cliente em sua integralidade. Defende-se que a semiologia e a semiotécnica para investigar as necessidades de cuidados com a pele precisam de uma tecnologia que possibilite uma abordagem de enfermagem centrada na pessoa; que viabilize, além da diagnose e terapêutica, a dialogicidade, sensibilidade e solidariedade entre profissional e cliente, propiciando para ambos o autoconhecimento e conseqüente crescimento individual. Apresenta-se a escuta sensível, nas modalidades científico–clínica, mito-poética e existencial e espiritual-filosófica, para desenvolver o processo de enfermagem. Ela proporciona ao cliente subsídios para seu bem-estar, por apoiar-se na totalidade da pessoa e tornar dinâmica a existência entre as pessoas.

This study inquires how dermatology nurses can use their skills to enhance life quality of clients with skin affections. It aims at suggesting skin care technology from a holistic client-oriented perspective. The semiology and the semiotic for investigating the needs for skin care requires a technology enabling a people-centered nursing approach. Besides diagnosis and therapy, it must allow for dialogue, sensitivity, and solidarity between professional and clients, generating self knowledge and, consequently, individual growth for both. Sensitive Listening, in modalities as Scientific-clinic, Myth & poetics, Existential, and Spiritual-Philosophical are presented to develop nursing process. It provides clients with subsidies for well-being, for supporting the totality of person, and to make existence among people dynamic.

Indagando como las enfermeras del área de dermatología pueden aplicar su competencia, mirando a la calidad de vida de los clientes con afecciones cutáneas, este trabajo objetiva: proponer una tecnología para implementar cuidados con la piel en una perspectiva privilegiando la asistencia del cliente en su totalidad. Se defiende que la semiología y la semiotécnica para investigar las necesidades de cuidados con la piel precisan de una tecnología que posibilite un enfoque de enfermería centrado en la persona; que posibilite, además de la diagnosis y terapéutica, el diálogo, la sensibilidad y solidaridad entre profesional y cliente, favorecendo para ambos el autoconocimiento y consecuente crecimiento individual. Se presenta la escucha sensible, en las modalidades científico–clínica, mito-poética y existencial y espiritual-filosófica, para desarrollar el proceso de enfermería. Ella proporciona al cliente subsidios para su bienestar, por apoyarse en la totalidad de la persona y hacer dinámica la existencia entre las personas.

Algunas consideraciones acerca de los valores humanos y el profesional de enfermería / Some considerations about the human values and the nursing professional

El presente artículo analiza algunos aspectos relacionados con los valores y actitudes como elementos básicos en la formación del profesional de enfermería, puesto que gran parte de la práctica de enfermería se relaciona con la fundamentación teórica y los conocimientos técnicos y científicos; se dejan un poco de lado la formación humanística y la ética, que constituyen aspectos esenciales para el desempeño de una profesión que se desarrolla a través de las relaciones humanas.Por lo tanto, el conocimiento y la formación ética del profesional de enfermería deben fortalecerse durante sus etapas de formación, tanto en el pregrado como en el postgrado, ya que el enfermero trabaja bajo la influencia de una escala de valores profesional y personal cuando entra en relación con los pacientes, y en algunos momentos los valores del profesional de enfermería pueden entrar en conflicto con los del paciente. De acuerdo con la American Association of Colleges of Nursing, que planteó algunos valores como esenciales en la práctica de la enfermería profesional, se debería tener en cuenta que las actitudes y los valores en cuanto contenidos educativos no comparten la misma estructura formal y material que los conceptos o principios identificados comúnmente como contenidos instructivos o conocimientos, ya que son las convicciones básicas las que sirven de criterio para orientar la propia vida y las disposiciones personales para hacer o dejar de hacer algo, preferir un curso u otro de acción, o estar dispuesto a comportarse de una manera determinada. Por ello, es importante utilizar estrategias particulares para la enseñanza y la evaluación, fundamentadas en métodos cualitativos

La educación como proceso holístico, la comunicación participativa y la motivación, principales elementos del cambio / The education that a holístic process, the participate communication and the motivation, main elements of the change

Para que Colombia avance en su desarrollo social, político y cultural, se requiere un cambio radical en los procesos educativos actuales. Hay que pensar no solo en una educación intelectual, sino en un proceso educativo holístico, que abarque todos los aspectos del ser humano: lo cognitivo, lo afectivo y lo social. Para que ese proceso pueda producirse se requieren tres elementos fundamentales:1. Unidad en la concepción de lo que es educar.2. Una comunicación efectiva.3. Una motivación para el cambio.Con estos tres elementos, los educadores, sea cual fuere el nivel en el que eduquen, podrán fijarse metas comunes, en lugar de trabajar de manera independiente; deberán trabajar con sus alumnos niveles de comprensión, análisis, síntesis y evaluación, necesarios para el avance científico, y lograrán en sus estudiantes el verdadero compromiso y la energía necesaria para vencer las dificultades que todo cambio genera